مخاوف العلماء من تحول فيروس ماربورج لجائحة.. يتنكر فى شكل نزلة برد.. ويحول المرضى لأشباح بعد تعرضهم للنزيف.. الصحة العالمية تعقد اجتماعا عاجلا مع فريق اتحاد اللقاحات وترشيح 28 تطعيمًا ضد الفيروس

فيروس ماربورج (MVD) هو فيروس قاتل له نسبة إماتة يمكن أن تصل إلى 90%، تم اكتشافه في البداية في عام 1967 بعد تفشي المرض في ماربورج بألمانيا بين العمال الذين تعرضوا للقرود الأفريقية، ويعتبر كل من فيروس ماربورج، والإيبولا عضوين في عائلة Filoviridae ووفقًا لما ذكرته صحيفة "ديلى ميل" البريطانية، فإنه على الرغم من أن هذين المرضين ناتجان عن فيروسات مختلفة، إلا أنهما متشابهان إكلينيكيًا.

كيف ينتشر؟

فى البداية، تنتج عدوى ماربورجMVD  البشرية عن التعرض المطول للمناجم أو الكهوف التي تسكنها مستعمرات Rousettus bat  خفافيش الفاكهة، كما يظل الناس معديين طالما أن دماءهم تحتوي على الفيروس، وقد تم نشر فريق من "خبراء الطوارئ الصحية" من قبل منظمة الصحة العالمية للمساعدة في منع انتشار العدوى بشكل أكبر.

في مؤتمر صحفي عقد مؤخرًا أعلن المسئولون أنهم وضعوا خطة لاحتواء الفيروس بعد التشاور مع منظمة الصحة العالمية والأمم المتحدة، للمساعدة في احتواء انتشار العدوى.

وقالت صحيفة "ديلى ميل" البريطانية، إن هناك تسابقًا مع الزمن للتوصل للقاح لفيروس ماربورج، موضحة أن هناك مخاوف من مرض خفي يتنكر في شكل نزلة برد لعدة أيام ثم يتسبب فجأة في فشل أعضاء ونزيف من فتحات متعددة، مع انتشار تفشي المرض في أفريقيا، حيث ظهر فيروس ماربورج لأول مرة في غينيا الاستوائية والكاميرون، وتكون أعراض الفيروس خفيفة في البداية، ولكن يمكن أن تتزايد شدتها بسرعة.

وأوضحت الصحيفة، أن فيروس ماربورج يعتبر نسخة أكثر فتكًا من فيروس الإيبولا حيث ينتشر في وسط أفريقيا، مؤكدة، أن الفيروس ينشر الذعر، لأنه يمكن أن يتنكر في البداية على شكل نزلة برد قبل أن يتسبب في انفجار لأعراض مروعة، بما في ذلك فشل الأعضاء والنزيف من فتحات متعددة.

تم الإعلان عن تفشي الفيروس القاتل للغاية - الذي يقتل ما يصل إلى 9 من كل 10 مرضى - في غينيا الاستوائية يوم الاثنين بعد 9 وفيات و16 حالة مشتبة بها، أعلنت الكاميرون المجاورة عن إصابتين يشتبه في إصابتهما بمراهقين لا تربطهما صلات سفر بغينيا الاستوائية، ما يشير إلى أنه أكثر انتشارًا ما تشير إليه إحصاءات الحالات الرسمية.

وقالت الصحيفة، يسبب ماربورج حمى نزفية شبيهة بحمى الإيبولا، بعد فترة حضانة في الجسم لعدة أيام، إن لم يكن أسابيع، لذلك بعض العلماء شبهوا المرضى بالأشباح نتيجة إصابتهم بالنزيف الحاد، كما يتسبب في اندلاع التهابات مدمرة، وتجلط الدم حول الجسم ما يؤدي إلى توقف الأعضاء عن العمل، ينتشر ماربورج بين الأشخاص عندما يتلامس شخص ما مع جلد شخص مصاب مكسور أو أغشية مخاطية في العين، أو الأنف أو الفم، كما أنه ينتشر أيضًا عن طريق الدم أو سوائل الجسم "البول واللعاب والعرق والبراز والقيء وحليب الثدي والسائل الأمنيوسي، والسائل المنوي، لشخص مريض أو توفي بسبب مرض فيروس ماربورج."

كما يمكن أن ينتشر عن طريق الاتصال الجنسي أو عن طريق لمس الأشياء الملوثة بسوائل الجسم من شخص مريض، يمكن أن يستغرق الأمر من يومين إلى 3 أسابيع من التعرض لأول ظهور للأعراض - قبل التدهور السريع والدموي لصحتهم، تسمى فترة الحضانة، وهي الوقت الذي يدخل فيه الفيروس الجسم ويبدأ في التكاثر، لكنه لم يسبب الأعراض بعد.

وأوضحت الصحيفة، إنه عندما يدخل الفيروس الجسم، فإنه يستهدف الخلايا المناعية - التي تحمي الجسم من الغزاة مثل ماربورج.

ونتيجة لذلك، فإنه يتسبب في عدم تنشيط الجسم بشكل صحيح لاستجابة خلايا الدم البيضاء للفيروس، ما يسمح لها بالانتشار بشكل أكبر في الجسم والتهرب من غالبية وسائل الحماية الطبيعية للشخص.

عندما تبدأ الأعراض في الظهور، قد تبدو شبيهة بالإنفلونزا، مع الحمى والصداع والقشعريرة وآلام الجسم كلها علامات مبكرة، غالبًا ما يعاني المصابون من طفح جلدي غير مثير للحكة يظهر في جميع أنحاء وجه الشخص وذراعيه وساقيه ويديه وقدميه، كما تشمل العلامات الأخرى الأقل شيوعًا للمرض خلال الأيام القليلة الأولى اليرقان والغثيان الشديد وآلام البطن والعين الوردية وتهيج الحلق والبقع التي تظهر داخل الفم والإسهال المائي للغاية، حيث تحدث هذه المضاعفات كاستجابات مناعية للفيروس وأيضًا بسبب غزو الفيروس للخلايا وتدميرها من داخل نفسها.

عادة، في اليوم الخامس تقريبًا، يتطور المرض إلى ما يصفه الأطباء "بمرحلة الأعضاء المبكرة" ، في هذه المرحلة، قد يبدأ المريض في المعاناة من نزيف من عينيه والتهاب حول الجسم وتورم مرئي حول الجسم - عادة على الساقين والكاحلين والقدمين، تم وصف مظهر المرضى في هذه المرحلة على أنه يظهر ملامح مرسومة "تشبه الأشباح"، وعيون عميقة، ووجوه بلا تعبير وخمول شديد.

يمكن أن يتسبب النزيف الداخلي في تغير لون الجلد، وتقيؤ الدم، والبراز الداكن والملون، وتجمع الدم في الرئتين والمعدة ونزيف اللثة، تظل الحمى مرتفعة خلال هذه الفترة، أبلغ بعض الأشخاص عن أعراض عصبية مثل تورم الدماغ والهذيان والارتباك والتهيج والعدوانية.

غالبًا ما يموت المرضى في غضون 8 أو 9 أيام من ظهور الأعراض الأولى، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، يبلغ معدل الوفيات 90% من المرضى، وهم يموتون حسب السلالة والعلاج المقدم.

ويحدث فشل الأعضاء عندما يقوم الفيروس إما بتدمير الخلايا التي تسمح له بأداء وظيفته - ويسبب التهاب الخلايا لمحاربة الفيروس - لدرجة أنه لا يمكنه أداء وظائف منتظمة، وإذا بقي الشخص على قيد الحياة، فقد يدخل في مرحلة الأعضاء المتأخرة، حيث يعاني من الخرف، ويمكن أن يدخل في غيبوبة، ويصاب بتلف دائم في الدماغ والأعضاء.

وأضافت الصحيفة، أن منظمة الصحة العالمية، عقدت اجتماعا "عاجلا" لاتحاد لقاحات فيروس ماربورج  (MARVAC)للتعامل مع تفشي المرض.

وقالت المجموعة إن الأمر قد يستغرق شهورًا حتى تصبح اللقاحات والعلاجات الفعالة متاحة، حيث سيحتاج المصنعون إلى جمع المواد وإجراء التجارب،

لكن الخبراء أكدوا أنه لا يوجد حاليًا أي لقاحات أو علاجات معتمدة لعلاج الفيروس.

ومع ذلك، تنصح منظمة الصحة العالمية، بأن الرعاية الداعمة مثل معالجة الجفاف والأدوية لتخفيف أعراض معينة يمكن أن تحسن فرص البقاء على قيد الحياة.

حدد فريق مارفاك MARVAC أمس 28 لقاحًا تجريبيًا مرشحًا يمكن أن يكون فعالًا ضد الفيروس، تم تطوير معظمها لمكافحة الإيبولا، تم تسليط الضوء على 5 على وجه الخصوص على أنها لقاحات سيتم استكشافها.

قال ثلاثة من مطوري اللقاحات - Janssen Pharmaceuticals وPublic Health Vaccine Institute و Sabin Vaccine Institute - إنهم جميعًا غير ربحيين، وقد يكونون قادرين على إتاحة الجرعات للاختبار في حالة التفشي الحالي، لقد خضعت لقاحات يانسن وسابين بالفعل للمرحلة الأولى من التجارب السريرية.

وأكدت الصحيفة، أنه مع ذلك، لا يتوفر أي من اللقاحات بكميات كبيرة تم العثور مؤخرًا على لقاحات الصحة العامة للحماية من الفيروس في القرود، ووافقت عليها هيئة الأغذية والأدوية الأمريكية "FDA" للاختبار البشري، لا يُعرف الكثير عن العلاجات الأخرى المحتملة التي يمكن أن تساعد في درء العدوى  

لكن الدكتور مايكل هيد، زميل باحث أول في الصحة العالمية بجامعة ساوثهامبتون، هذه أولى حالات ماربورج المؤكدة في غينيا الاستوائية.

وأشار إلى أن منظمة الصحة العالمية، لديها قائمة من مسببات الأمراض التي لديها إمكانية حدوث جائحة، مع وجود كل من ماربورج والإيبولا في تلك القائمة، مضيفًا: أنه في حين أن التهديدات المباشرة هي في الغالب للمجتمعات التي تم العثور فيها على الفاشيات، فإننا بحاجة إلى الاستثمار في اللقاحات والأدوية والتشخيصات لهذه الأمراض شديدة الخطورة.

على سبيل المثال، كان هناك تفشي لحمى لاسا، أيضًا على قائمة أولويات منظمة الصحة العالمية، في المملكة المتحدة العام الماضي، وتمت السيطرة عليه بسرعة، ولكن كما أظهر كورونا، فإننا نقلل من خطر الأمراض المعدية على مسئوليتنا.

وأضاف أنه لا يوجد جدول زمني فوري للوقت الذي قد نرى فيه لقاح ماربورج، هناك العديد من المرشحين الواعدين، ولكن أفضل تخميني هو أننا ربما مرت بضع سنوات على رؤية المنتج النهائي متاحًا على نطاق واسع في البيئات عالية المخاطر.

أثار الخبراء أيضًا مخاوف من أن الأمر قد يستغرق عدة تفشي لحالات كافية لتحليل فعالية الفيروس بشكل صحيح.

قال البروفيسور جيمي ويتوورث، أستاذ الصحة العامة الدولية في كلية لندن للصحة والطب الاستوائي، عادةً ما يتطور تفشي فيروس ماربورج بسرعة كبيرة، وتصاب حالات قليلة فقط، وينتهى تفشي المرض بسرعة بمجرد اتخاذ تدابير السيطرة، في المكان المناسب.

إذا اتبعت الفاشية الحالية هذا النمط، فسيكون من الصعب للغاية اختبار فعالية اللقاحات المرشحة، مضيفا، إنه من المحتمل أن ينتهي التفشي قبل إجراء التجربة.

وأضاف أنه من المحتمل أن ينتهي التفشي قبل إجراء تجربة ويمكن اختبار اللقاحات، وإذا لم ينته تمامًا، فمن المحتمل أن يتلاشى، لذا فمن المحتمل أن عددًا صغيرًا فقط من جهات الاتصال يمكن أن يكون تم تطعيمه قبل انتهاء تفشي المرض.

لذلك من المحتمل أن يحتاج أي لقاح إلى اختباره على مدى عدة فاشيات قبل أن نحصل على إجابة محددة حول ما إذا كان يعمل أم لا.

وقالت الصحيفة، إن ماربورج هو جزء من عائلة فيروساتFiloviridae ، ما يجعلها من أقرباء الإيبولا، إنه أكثر فتكًا ويعمل بشكل أسرع من قريبه المعروف.

يُعتقد أنه انتقل إلى البشر من خفافيش الفاكهة الأفريقية، حيث تعرض أول الأشخاص المصابين للحيوانات في المناجم والكهوف، على عكس كورونا، فإنه لا ينتشر عن طريق الهواء ولكن من خلال السوائل مثل الدم أو البول أو اللعاب، مثل الإيبولا، حتى الجثث يمكن أن تنقل الفيروس إلى الأشخاص المعرضين لسوائلها .

أعلن مسئولون في الكاميرون، عن حالتين مشتبه بهما في مقاطعة أولامزي الجنوبية، وتقع على حدود مقاطعة كي نتيم في غينيا الاستوائية، حيث تم اكتشاف الحالات الأصلية المشتبه فيها، مضيفة، إن هذه هي المرة الأولى التي يتم فيها اكتشاف الفيروس في غينيا الاستوائية أو الكاميرون، مما يشير إلى أن الفيروس ينتشر أكثر في إفريقيا.

تم اكتشافه لأول مرة في عام 1967، عندما تم استيراد القرود من أوغندا إلى ألمانيا وصربيا للتجربة كانت تحمل الفيروس، في الوقت الذي حدث فيه تفشي الفيروس بشكل متقطع في جميع أنحاء أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى، مما يجعل ظهوره في وسط إفريقيا علامة مقلقة، تم تسجيل ما مجموعه 474 حالة.

جميع الفاشية الأولية في أوروبا باستثناء 31، نشأت في إفريقيا، وصلت حالتان من أوغندا إلى هولندا والولايات المتحدة في عام 2008، تم تسجيل 9 حالات فقط على مستوى العالم في السنوات العشر التي سبقت اندلاع غينيا الاستوائية

من جانبها قالت منظمة الصحة العالمية، إن  فيروس ماربورج أحد أكثر الأمراض فتكًا في العالم الذي يقتل 90% من المرضى ولا يوجد علاج له.

جمعت الهيئة الصحية الرائدة خبراء من جميع أنحاء العالم معًا لمناقشة كيفية تكثيف تطوير اللقاحات والعلاجات لفيروس ماربورج، هناك مخاوف متزايدة من أن العالم قد يفاجأ بالعدوى غير القابلة للعلاج حاليًا.

وتسبب الفيروس، الذي يعتبر من أقرباء الإيبولا الأكثر خطورة، في وفاة 9 أشخاص  في غينيا الاستوائية في أول تفش له في الدولة الواقعة في وسط إفريقيا، ويعتقد أن أكثر من 10 آخرين مصابون.

تم وصف العامل الممرض شديد العدوى - الذي يتسبب في نزيف بعض المرضى من أعينهم - بأنه التهديد الوبائي الكبير التالي، حيث وصفته منظمة الصحة العالمية بأنه معرض للأوبئة.

قال أعضاء اتحاد لقاحات فيروس ماربورج (MARVAC) ، إن الأمر قد يستغرق شهورًا حتى تصبح اللقاحات والعلاجات الفعالة متاحة، حيث سيحتاج المصنعون إلى جمع المواد وإجراء التجارب، إنهم يأملون في احتواء الفيروس، الذي ينتشر عن طريق الاتصال الجسدي المطول - والسيطرة عليه قبل أن يتسبب في تفشي المرض على نطاق واسع، لكن تفشي المرض في غينيا الاستوائية يأتي بعد أشهر فقط من إعلان غانا عن أول ظهور للمرض، وهي المرة الثانية فقط التي يتم فيها اكتشاف المرض في غرب إفريقيا.

وقال جورج أميه، الممثل القطري لمنظمة الصحة العالمية في غينيا الاستوائية، خلال الاجتماع: "لقد تم تكثيف المراقبة الميدانية، بعد تتبع جهات الاتصال، مضيفا، إننا أعدنا نشر فرق كورونا التي كانت موجودة لتتبع جهات الاتصال وقمنا بتعديلها بسرعة لمساعدتنا.

وأكدت غينيا الاستوائية، ومنظمة الصحة العالمية أول ظهور للفيروس في البلاد يوم الاثنين، تم العثور على الفيروس في عينات مأخوذة من مرضى متوفين يعانون من أعراض تشمل الحمى والتعب والقيء الملطخ بالدم والإسهال.

وقالت الصحيفة، إن حالات فيروس ماربورج نادرة ولكنها مميتة للغاية، تعد خفافيش الفاكهة الأفريقية مأوى طبيعي للفيروس، ولكن لا يبدو أنها تمرض عند الإصابة، عندما تتسرب ماربورج إلى الرئيسيات، بما في ذلك البشر، فإنها تكون مميتة،

عادة ما تكون الأرقام البشرية العالمية السنوية في خانة واحدة منخفضة، لا توجد لقاحات أو علاجات معتمدة لعلاج الفيروس - على الرغم من أن الرعاية الداعمة مثل معالجة الجفاف والأدوية لتخفيف أعراض معينة يمكن أن تحسن فرص البقاء على قيد الحياة.

حدد فريق اتحاد لقاحات فيروس ماربورج "MARVAC" 28  لقاحًا تجريبيًا مرشحًا يمكن أن يكون فعالًا ضد الفيروس - تم تطوير معظمها لمكافحة الإيبولا، تم تسليط الضوء على 5 على وجه الخصوص على أنها لقاحات سيتم استكشافها.

تم تطوير اللقاحات من قبل مؤسسات غير ربحية مثل معهد سابين للقاحات، والمبادرة الدولية للقاح الإيدز، ولقاحات الصحة العامة - جنبًا إلى جنب مع شركات الأدوية العملاقة مثل Emergent    Biosolutions و  Janssen، ومع ذلك، قد يكون من المستحيل تجربة هذه اللقاحات، نظرًا لأن الفيروسات مثل فيروس ماربورج نادرًا ما ينتج عنها أرقام حالات عالية، فقد يتطلب الأمر تفشي عدة حالات كافية لتحليل فعالية الفيروس بشكل صحيح.

وقالت لجنة الخبراء إن المحاكمة يجب أن تشمل 150 شخص على الأقل، قبل هذا الفاشية، تم تسجيل 30 حالة على مستوى العالم من عام 2007 إلى عام 2022، هذا يجعل من غير المحتمل توفير لقاح لمكافحة هذا التفشي - وقد يستغرق الأمر سنوات حتى يتم تحديد اللقاح لتكون فعالة ضده.

وأوضحت الصحيفة، إن ماربورج ينتقل في البداية إلى الناس من خفافيش الفاكهة، وينتشر بين البشر من خلال الاتصال المباشر بالسوائل الجسدية للأشخاص والأسطح والمواد المصابة.

تظهر الأعراض بشكل مفاجئ وتشمل الصداع الشديد والحمى والإسهال وآلام المعدة والقيء، تصبح شديدة بشكل متزايد، و في المراحل المبكرة من الإصابة بالفيروس  من الصعب جدًا التمييز بين الأمراض المدارية الأخرى، مثل الإيبولا والملاريا، يصبح المرضى المصابون بالعدوى "شبيهة بالأشباح"، وغالبًا ما تتطور عيونهم العميقة والوجوه الخالية من التعبيرات.

عادة ما يكون مصحوبًا بنزيف من فتحات متعددة  بما في ذلك الأنف واللثة والعينين والمهبل، وقد شوهدت أول حالة اندلاع في عام 1967 في ألمانيا وصربيا.

وقال الدكتور ماتشيديسو مويتي، المدير الإقليمي لمنظمة الصحة العالمية لأفريقيا: "ماربورج شديدة العدوى، بفضل الإجراءات السريعة والحاسمة التي اتخذتها سلطات غينيا الاستوائية لتأكيد المرض، يمكن أن تصل الاستجابة الطارئة إلى قوتها الكاملة بسرعة حتى ننقذ الأرواح ونوقف الفيروس في أقرب وقت ممكن".

نشرت منظمة الصحة العالمية خبراء لدعم المناطق المتضررة في الاختبار وتتبع المخالطين وتقديم الرعاية الطبية لمن تظهر عليهم أعراض المرض.

أكدت منظمة الصحة العالمية أمس أنه يجري نشر المزيد من "خبراء الطوارئ الصحية" في علم الأوبئة، وإدارة الحالات، والوقاية من العدوى، والمختبرات، والتواصل بشأن المخاطر.